Aumento Benigno da Próstata (HPB): o que é e quais sintomas apresenta
Você sabia que um em cada três homens acima dos 65 anos de idade tem chance de desenvolver Hipertrofia Prostática Benigna (HPB)? A próstata é uma glândula localizada logo abaixo da bexiga e envolve o canal da uretra. Existe uma tendência, com o envelhecimento do homem, que esta glândula aumente de tamanho, esse aumento é chamado de HPB.
Os sintomas mais comuns da HPB estão relacionados a dificuldade de urinar, devido à obstrução que ocorre logo na saída da bexiga. É possível identificar o surgimento da HPB com simples perguntas, como:
- Seu jato urinário está fraco?
- Você precisa fazer força para urinar?
- Sensação de bexiga sempre cheia?
- Levanta várias vezes à noite para ir ao banheiro?
Estes são alguns dos sintomas mais comuns de HPB e que impactam na qualidade de vida de muitos homens. Felizmente, a HPB tem várias opções de tratamento, desde medicamentos que aliviam os sintomas à cirurgias minimamente invasivas, com baixas chances de complicações e recuperação rápida.
Tratamentos Medicamentosos para HPB
O tratamento para HPB está indicado apenas quando os sintomas provocam impacto significante na qualidade de vida do homem. Na maioria dos casos o tratamento medicamentoso é eficaz no controle dos sintomas e na melhora da qualidade de vida.
Basicamente, podemos usar quatro categorias de medicamentos, de maneira isolada ou combinada:
- Alfa-Bloqueadores: Provocam um “relaxamento” da próstata, permitindo melhora do fluxo urinário e esvaziamento da bexiga;
- Inibidores de 5-alfa-redutase: Atuam reduzindo o volume da próstata em até 5-10% do tamanho inicial, após um período de 6 à 12 meses;
- Anticolinérgicos: Amenizam o que denominamos “sintomas de armazenamento” da bexiga (urgência e frequência urinária);
- Inibidores de 5-Fosfodiesterase: Utilizados inicialmente para tratamento de disfunção erétil. Estudos demonstraram que o uso dessas substâncias em dose diária pode ser eficaz na melhora dos sintomas da HPB.
O tratamento medicamentoso da HPB deve ser individualizado e baseado no equilíbrio entre a melhora dos sintomas versus potenciais efeitos colaterais de cada classe de medicação. Em casos não responsivos ou com complicações associadas (retenção urinária/insuficiência renal/infecção urinária recorrente), o tratamento cirúrgico é uma alternativa.
Tratamentos Cirúrgicos: quais são os tipos de cirurgia
Em cerca de 80% dos casos o tratamento pode ser realizado com medicações que aliviam estes sintomas e proporcionam melhora na qualidade de vida do homem. Porém, nos casos em que a resposta ao tratamento medicamentoso é insatisfatória pode ser indicado tratamento cirúrgico.
Ressecção Transuretral de Próstata (RTU):
- É um procedimento minimamente invasivo, realizado por via uretral. Com auxílio de uma alça de ressecção que utiliza uma fonte de energia é confeccionado uma espécie de “túnel” que desobstrui a saída da bexiga e proporciona uma melhora do fluxo urinário.
- Este tipo de procedimento é melhor indicado em próstatas com volume menor que 100 gramas.
- Como se trata de um procedimento endoscópico, a recuperação é rápida, porém é importante seguir as recomendações médicas no pós-operatório para evitar complicações.
Cirurgia Robótica:
- Geralmente em próstatas bastante volumosas, acima de 120 gramas, a opção de tratamento com cirurgia assistida por robô tem demonstrado inúmeras vantagens:
- Menor sangramento;
- Menor tempo de uso de sonda uretral;
- Menor tempo de hospitalização;
- Recuperação rápida e retorno precoce às atividades do dia a dia.
